第一次剖了第二次一定要剖吗？一般剖宫产分娩手术后，间隔2年可以考虑再次妊娠。某些女性在第一次以剖宫产方式分娩后，第二次分娩时仍旧会考虑剖宫产分娩。

　　首次剖宫产时你就应该解！

　　分娩过程中如果产妇或胎儿有异常情况胎儿不能顺利自然出生医生就会通过剖宫产取出胎儿。剖宫产并不是最理想的分娩方式它只是一种用来解决难产、保护胎儿和孕妇安全的一种应急措施剖宫产是有一定指征的孕妇应该根据产前检查的情况及医生建议选择最适合自己和胎儿的分娩方式绝对不可盲目地选择剖宫产。

　　1.剖宫产并不是一种简单的小术产妇发生意外死亡的概率要比自然分娩高。

　　2.剖宫产的失血量平均300毫升左右而阴道分娩的失血量为100毫升～300毫升。

　　3.剖宫产后容易发生伤口感染、术中羊水栓塞、宫损伤等情况。

　　4.剖宫产后身体恢复较慢容易出现阴道盆腔内组织粘连引起慢腹痛、肠梗阻等问题。

　　5.剖宫产会给宫留下疤痕增加此后再次分娩或工流产时发生危险的可能。

　　分娩方式

　　如果你曾经是剖宫产分娩，那么在下一次生育时，70%的医生会建议你接受剖宫产手术。

　　剖宫产术后的再次妊娠,有以下几点不利因素，对胎儿和母亲带来伤害，甚至造成危险。

　　1.剖宫产后子宫切口处会形成疤痕，这使得子宫坚固性差，再次妊娠后，随著胎儿的日益长大，子宫也会相应增大，肌纤维被拉长，疤痕组织缺乏弹性，当子宫内的压力超过疤痕组织所能承受的力量时，就有可能发生破裂。这时，胎盘、胎儿有可能随之落入腹腔，甚至造成胎儿死亡，孕妇亦会因大出血而危及生命。

　　2.如果孕期胎盘附著于疤痕处，致使分娩时胎盘不能自然剥离，这就有可能造成产后大出血。

　　3.剖宫产后接受人工流产手术的难度也比较大，有可能造成疤痕处损伤。

　　所以，如果你是有剖宫产史的准妈妈，应该从孕早期起坚持定期检查，以便尽早发现异常情况、及早处理。当然，这并不代表剖宫产后就不能再选择自然分娩了。如果上次手术的子宫切口较低，而且胎儿的体重低于3 850克，那么第二次进行自然分娩还是比较安全的。有研究表明，有40%的剖宫产准妈妈再次临盆时可经阴道分娩。

　　是否有必要坚持“第二次”剖宫产？

　　不少生二胎的准妈妈认为第一次剖宫产后，再分娩都需做剖宫产手术。

　　那么，剖宫产准妈妈是否可以阴道分娩呢？这个问题在医学界至今仍有争议，持反对意见的专家们主要是担心剖宫产的缝合伤口有可能在分娩过程中破裂，使母婴受到伤害；因此曾经剖宫产的女性大多都不愿意尝试自然分娩。

　　随著医疗技术的日益提高，新的研究数据表明，剖宫产后子宫破裂的发生率并不高。建议准妈妈们在产前请产科医生综合评估自己状况及胎儿大小，在参考前次剖宫产手术原因及方式，再做出最佳选择。

　　决定再次分娩方式的基本原则

　　选择再次分娩方式的原则是：导致前一次剖宫产手术的因素是否仍旧存在？

　　骨盆因素 如果第一次分娩你是由于骨盆因素而选择了剖宫产手术，那第二次分娩时就肯定还需要采用剖宫产的——因为受骨盆限制的因素仍旧存在；

　　胎位因素 如果第一次分娩是因为胎儿臀位因素而选择了剖宫产，而此次的胎位正常了，那么这次可采用自然分娩的概率就比较大；

　　胎心因素 如果第一次是因为胎心不好而选择了剖宫产手术，而这次胎儿很好，那就可以争取自己生的机会。

　　“第二次”的伤口会在哪里？

　　如果第一次剖宫产是横切口 一般第二次还是在原切口上进行，腹部不会增加新的切口。

　　虽然横切口目前仍受到很多医师和产妇的青睐，但是二次手术时也会有某些“麻烦”，如因此有些时候横切口也会增加手术难度。
 

　　推荐专家：张秀芬   产科门诊主任    主任医师

　　原天津津南津南津南市三院妇产科主任，从事产科临床工作30余年，在工作实践中积累了丰富的临床经验。特别擅长孕期保健、产前筛查、优生优育等。在产程观察和异常情况的处理上，能帮助每位孕妇提出分娩方式和意见，指导帮助每位孕妇母婴平安。