胎儿宫内发育指标如何？发育好不好？身长有多少？体重有多少？恐怕这是每一位准妈妈都非常关心的问题。而超声检查作为一种无创性医疗检查手段，无疑是医生与孕妇首选的检查方法。下面由天津津南津南津南人流医院的专家来给大家讲解一下胎儿宫内发育指标。

　　超声评估胎儿生长发育是否正常，需要参照妊娠周数和胎龄，根据胎体各部分超声测量值是否与其相符合来综合判断。临床上采用妊娠龄来推算孕龄，评价胎儿发育情况。妊娠龄为受精日前14日算起，对于月经周期为28天的妇女来说，孕龄即从未次月经第一天算起。若月经周期不规则，或末次月经遗忘，则需根据超声检查胎儿发育推断孕周。超声检查估计孕龄早期可采用胚胎头臀径(CRL)，中晚期则通过测量胎头双顶径、头围、腹围、股骨长度等判断。超声检查越早估计孕龄越准确，超声估测的孕龄误差为所估计孕龄的±8％，也就是说，孕龄越大，误差范围越大。

　　 一、早期妊娠的孕龄估计
　　对于月经周期不规律、末次月经不清和提前或推迟排卵者，在早期行超声检查，根据胚胎和胎儿发育情况可以准确地推算孕龄。
　　(一)妊娠囊测量 以妊娠囊大小计测孕周准确性不高，妊娠囊的出现是诊断早孕的依据，而胚胎的出现才能正确判断胎龄。测量妊娠囊可取最大宽径和横径，测量时以内壁间距离为标准，推算孕周的计算方式有多种，因形态不同和个体差异较大的缘故，对临床帮助不大，较少应用。简便估计孕龄的方法有：
　　(1)孕龄(周)=妊娠囊最大直径(cm)+3
　　(2)妊娠6周前妊娠囊直径≤2cm；妊娠8周时妊娠囊约占宫腔l／2妊娠10周时妊娠囊占满子宫腔。

　　(二)胚胎形态及胎儿顶臀径(CRL)测量妊娠5周，妊娠囊内可见胚胎呈点状高回声，经腹扫查难辨心管搏动，经阴道超声常可见心管搏动。 妊娠6周，胚胎呈小芽状，多数能见心管搏动。 妊娠7周，胚胎呈豆芽状，胎心搏动明显。 妊娠8周，胚胎初具人形，可通过测量顶臀径推算胎龄，顶臀径测量方法：显示胚胎头部至臀部的正中矢状切面，从头部顶点测量到臀部的最低点。 简便估计方法为：cRL(cm)+6．5=孕龄(周)。简便估计法在临床上较实用，此法可沿用至14～15周，15周后由于脊椎生理弯曲的出现，顶臀径测量误差较大。

　　二、中晚期妊娠胎儿超声测量参考值
    　对孕周较准确的宫内单胎妊娠之胎儿进行超声检查，测量胎儿各部位的径线，进行统计学分析，从而得出胎儿生长发育的超声测量指标，有助于推算孕龄、判断异常。建立正常值应考虑人口、地区、民族的差异，根据本地区的资料确定相应的正常值范围。以下胎儿超声测量径线参考值除注明外均来自编者医院正常产前检查人群的统计数据。

    　(一)双顶径 测量方法：取头部横切面的丘脑平面，此平面要求大脑镰居中，双侧丘脑对称显示，头颅前方显示透明隔及两侧的侧脑室前角，后方显示侧脑室后角。测量时从高回声的头骨板的中点至对刚的中点，也可以从外侧缘测至内侧缘，或内缘测至外缘。正常参考值范围：见表3—3—1。
 
   　 (二)头围 虽然双顶径测量简便实用，但由于胎头发育的不一致性，头型可以是圆形、长椭圆形，此时头围测量比双顶径更能反映胎头增长情况。 测量方法：在双顶径测量平面测量高回声颅骨的周径。可以采用仪器内椭圆形周径测量功能测量，也可以直接用于动描计胎头颅骨周径，还可以采用测量胎头双顶径和枕额径计算头围：头围=(双顶径+枕额径)X 1．62。正常值范围：见表3—3—2。 

    　(三)腹围 腹围(abdominal circumference，AC)是晚期妊娠评价眙儿发育的最佳指标。妊娠晚期胎儿腹围增长大于头围增长，35周后腹围径线大于头围。宫内发育迟缓的胎儿，肝脏缺血缺氧，营养缺乏，肝脏体积小，皮下脂肪薄，因此腹围小于正常，头围／腹围比值增加；巨大胎儿肝脏内储存大量糖原，肝脏体积增大，皮下脂肪增多，因此腹围增大，头围／腹围比值下降。 测量方法：取经肝脏胎体横切面，左前方显示胃泡，右前方显示肝内门静脉，后部为脊柱横切面，测量时应包括皮肤层。 正常值范围：见表3—3—10。   
 
    　(四)肾脏 测量方法：沿眙儿脊柱旁作矢状切面扫查，显示肾脏最大纵切面，测量肾脏的长径和横径；在脊柱旁作横切面扫查，显示肾脏横切面，测量肾脏的厚径。正常值范围：见表3—3一ll。
 
    　(五)长骨 测量方法：测量长骨骨干的长度，即有钙化的部分的长度。 正常值范围：见表3—3—13、表3—3一14。

　　推荐专家：范斯萍 超声专家 副主任医师 

　　从事妇产科临床及妇产科超声诊断30余年，特别擅长妇产科疾病、如妇科肿瘤；胎儿先天性畸形、胎儿先天性心脏病，病理产科等的超声诊断；有多年教学经验和授课经验。专业技术水平在山东省有较高知名度。曾出版论著《胎儿畸形超声诊断图谱》，发表论文20余篇，其中中华级9篇，主要刊登在《中华超声影像学杂志》、《中国超声诊断杂志》上。做为主研人，《超声观察胎儿器官畸形的研究》、《高频探头观察面前位胎儿唇部的研究》被评为(市)级科技成果二等奖。