40岁的张女士打来电话说，前些日子她在准备怀孕前到医院做了孕前检查，发现子宫内长了3cm的肌瘤，医生建议她做手术治疗。求子心切的她不甘心，于是又到另一家医院做了检查，确诊为最常见的壁间肌瘤，且仅有3cm，医生建议，无需治疗，可以怀孕。子宫肌瘤到底该不该做手术?

　　张女士迷茫了，有子宫肌瘤，她能怀孕吗?到底该不该做手术呢?

　　天津津南人流医院妇科专家王华琴点评：

　　正常女性尤其是生育期的女性，大多都有不同程度的子宫肌瘤。肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为壁间肌瘤，约占60%—70%。

　　对于生育期的女性，孕前发现有不超过5cm的壁间肌瘤，又无任何不适感，都可以不做特殊治疗就正常怀孕。相反，手术切除肌瘤，对子宫的创伤比较大，则有可能导致不孕。女性在怀孕期间，雌激素水平增高，肌瘤会快速增长，孕期后，随着雌激素水平的降低，肌瘤又会自然萎缩。所以，大多肌瘤不会影响生育。但肌瘤对生育是否有影响，需要明确肌瘤大小,部位,明确单发还是多发性的。如果比较大,超过5*5cm.会影响怀孕的。

　　那子宫肌瘤到底该不该做手术? 子宫肌瘤鉴别：有些肌瘤无需手术治疗

　　天津津南人流医院专家王华琴指出，发现有子宫肌瘤后，不用害怕。有些身体健康，没有做过检查的女性，可能一生都不知道自己子宫长有肌瘤，这些肌瘤也是一生无需治疗的。

　　但是子宫肌瘤和肉瘤均长在肌壁间，应当注意区分两者。如果肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质，检查时就易与肉瘤变性相混淆。

　　约有0.4%-0.6%的子宫肌瘤会恶变为肉瘤，常见于年龄大、肌瘤较大且生长快者，特别是老年女性绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。肌瘤出现恶变，就需要及早手术了。

　　宫腹腔镜微创技术 只要子宫不要肌瘤.腹腔镜的手术与开腹手术目的是一样的，只是没有一个大的切口而已。腹腔镜手术同样有一定的危险性和手术并发症，随着腹腔镜医生完成的手术例数越来越多，经验越来越丰富，手术的安全性也就越来越大。腹腔镜不仅有助于查明不孕原因并进行矫治，如在输卵管病变引起的不孕症中，腹腔镜既可以诊断，也可以治疗。近年采用腹腔镜对不孕妇女的检查，有助于查明不孕原因，制定方案，

　　优势：1、患者创伤小：腹腔镜手术腹部穿刺镜下手术，既避免了传统手术的开腹，在解除病痛的同时又避免了留下手术疤痕的尴尬。

　　2、住院时间短：腹腔镜手术因其创伤小、术中对临近脏器的干扰和影响小，术后2-3天即可痊愈出院。国内一组经腹和腹腔镜术后平均住院日对比分别为11.8天、6.3天，P<0.001。

　　3、节省费用开支：秉着为病员服务、为让更多病员享受高水平医疗服务的原则，该手术与同种病开腹手术收费相当。

　　4、疗效显著：腹腔镜手术因其不开腹、微创，进一步减少了开腹手术后盆腹腔不同程度的粘连。(剖腹术后发生盆腔粘连原因是纤维蛋白溶解酶活性受到抑制。)对有生育要求的病员更增添了希望。

　　 推荐专家：王华琴  妇产科 主任医师
　　原天津津南市三院妇产科主任、天津津南第一代妇产科名医，现任天津津南人流医院业务副院长，妇产科专家，曾任天津津南市医学会常务理事、妇产科专业委员会主任委员、山东省妇产科学会委员、从事妇产科临床工作30多年，熟练掌握妇产科常见病、多发病及疑难杂症的诊断和治疗，尤其是对高危妊娠的筛查及妇科良恶性肿瘤、不孕症、内分泌失调的诊断和治疗具有独到的造诣，开展数万例手术无差错事故发生。

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