“意外妊娠，一定要到专业医院处理。”这是笔者采访王院长的第一句话，王院长刚刚处理完一个急症病号，做了多年的妇产科医师，那种养成的急救观念意识扑面而来。采访就从处理病号开始吧，王院长还原了故事的经过：原来清晨，急诊来了一位年轻的患者，缓慢行走，不时扶墙休息。陪人扶着来到妇产科候诊区后，交上挂号单后，病人就慢慢蹲下去。分诊护士忙搀扶她去座位上休息。女患者说，头晕浑身没有力气，只有蹲下去才舒服一些。再看患者的脸色，睑结膜，指甲，都是苍白如瓷器的颜色。护士连忙把她送入急诊室，紧急处理。急诊室一边采取急救措施，一边逐级汇报，8分钟王院长就赶到了医院，急查血色素：３．６ｇ/ｄｌ。王院长严肃地对她及陪人说，再晚来医院，就有生命危险了。详细询问病史得知患者今年只有２０岁，是某大学的一名在校大学生，有男友，但不懂得性生活采取保护措施。两个月前，因５０余天未来月经，在某药店买了一张尿妊娠试纸，显示双红线。由于害怕到大医院遇到熟人以及不愿候诊等待。就按照小广告来到一家诊所兼药店，诊所没有做妇科检查和Ｂ超的情况下，开具了两种药物。她拿出药品包装，说，按医生的说法，先吃第一种药物每次２片，吃了三天，第三天出现少量流血，医生让她又吃了第二种药物，一次口服三片。吃完后立刻出现腹痛，上厕所发现掉出一团白色东西，给医生看了以后，医生说已经流产下来，开了两种药物，消炎和促子宫恢复，就让她回家了。

　　此后，她出现类似月经量流血，已经四十多天，最近明显觉得头晕，浑身没有劲，无法上课，才不得已到人流医院就诊――目前已经是重度贫血。紧急收住院治疗，分两次共输入４个单位红细胞，Ｂ超提示，子宫内有２ｃｍ×１ｃｍ强回声。复查血色素６.５ｇ，血ｈＣＧ２５ＩＵ／Ｌ。备血，开放两条静脉通道条件下，即刻行清宫术。王院长亲自处理，因为时间较长，部分妊娠物残留宫腔内并极化，经过王院长的仔细轻柔的处理，清除白色机化组织约３－４ｇ，送病理检验。还有术后，宫颈注射催产素１０单位，血止。这样需住院观察３天若阴道无继续流血，复查彩超和血Hcg正常后方可出院。出院后定期随访，直至恢复正常月经。

　　王院长讲完后，喝了口水，继续说到：患者属于无避孕措施，意外怀孕，未婚，需要终止妊娠，选择药物流产。但是未选择正规医疗机构，未按照正规药流程序。药流前未判断患者健康状况，是否已存在贫血，未判断胚胎大小和位置。药流后失访，未及时发现及处理宫腔妊娠物残留情况。残留物阻碍子宫收缩止血，内膜不能全面均衡修复，加之流产后激素水平变化，导致长时间阴道流血，造成重度失血性贫血，已经是危及生命。王院长又给我们介绍了药物流产的相关情况：
安全，有效，终止非意愿妊娠，一直是医学界的热点问题。起初医生应用前列腺素类药物终止早期妊娠，如米索前列醇，它的作用是使子宫兴奋及软化宫颈，能终止９０％的早期妊娠，但是副作较大，残留率高。１９８０年，法国Ｒ－Ｕ公司首先合成了孕激素拮抗剂：米非司酮（ＲＵ４８６）。利用米非司酮先使妊娠物停止发育，绒毛蜕膜凋亡，然后利用前列腺素类药物促进宫缩，排出妊娠物。两者合用，可以减少前列腺素类药物的用量，减少副作用，减少出血，增加完全流产率，是目前最常用的药物流产方法。很多人把流产分为“人工流产和药物流产”。这种说法是错误的。正确的说法是：流产分为自然流产和人工流产。其中人工流产又分为手术流产（包括负压吸宫和钳刮术）和药物流产。

　　宫腔手术流产由于外力吸引或钳刮，尤其目前配合Ｂ超引导，往往效果可靠，残留率低，出血时间短，但是可能出现子宫穿孔，宫颈损伤粘连，内膜损伤，人工流产综合征等。

　　相比之下，药物流产，损伤小，痛苦小，心理负担轻。由于药物流产更类似自然流产，受到广大妇女欢迎。由于惧怕宫腔手术操作，７５％的妇女表示更愿意接受药物流产。但是妊娠时段范围局限，靠子宫自身收缩排出妊娠物，ＷＨＯ统计：药物流产的不全流产率５％左右，略高于宫腔手术，术后流血时间长（平均１５天），如发生不全流产仍需要刮宫操作。

　　两者各有利弊，通过尊重妇女的选择和医疗的指征进行选择。王院长继续说道，广大生育期妇女一定要懂得正确使用药物流产：选择药物流产，首先核实孕周，从末次月经第一天算起，４９天以内的早期妊娠适用药物流产，超过此停经天数则残留率大大增加。检查有无生殖系统炎症，阴道清洁度，有无念珠菌，滴虫感染。确定是否宫内妊娠（非宫外孕），以及妊娠物大小，如果胚囊大于２．５ｃｍ或可以看见原始心管波动，不宜采用药物流产。其他：患者有肝肾或代谢障碍病，心功能不全，高血压，低血压，青光眼，血液病，血栓体质，过敏体质等不宜采用。

　　药流注意事项：服用米非司酮药物期间，如果有阴道大量出血或排出组织物，立刻来医院就诊。服用米索前列醇，要在医生监护下。监测血压，脉搏，注意头晕，恶心等药物副反应。排出物要经医生检查。排出孕囊后至少观察一小时方可离院。未排出孕囊者，观察６小时无流血方可离院。

　　药流后有必要加服抗生素和促宫缩药物，预防感染和促进子宫的收缩，正常月经恢复前禁房事。

　　随访：如超过一周胎囊仍未排出者应作超声检查或ｈｃｇ测定。确诊为继续妊娠或胚胎停育应作负压吸宫术。胎囊已排出者，则预约用药后第１５天来诊。如胎囊排出后，至来诊时尚未止血，应作超声检查或ｈｃｇ测定，诊断为不全流产者，出血如月经样者，应行清宫处理，如出血不多、根据临床情况。可继续观察１周、酌情用药和处理。用药后６周随访：作流产效果评定和了解月经恢复情况。未恢复月经者，继续随访。王院长再次强调，一定在有手术和抢救条件的医疗机构，有医师监护和有条件随访的情况下，才能采用药物流产。出现大出血，发热，腹痛，头痛，剧烈呕吐等情况随时立即入院治疗。

　　采访完王院长后，笔者真是受益匪浅，学到了很多相关医学知识。我们知道天津津南津南津南人流医院作为妇产科专业医院，在妇女保健、妇科疾病处理方面都有很高的技术水平，医院的咨询电话是：3582551.3582551.