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什么是卵巢早衰

时间:2012-02-23 14:23来源:天津津南人流医院 作者:管理员 点击: 次
   　　卵巢早衰定义：女性在40岁以前出现卵巢功能减退的现象称为卵巢早衰(Premature ovarian failure)。POF的发病率占成年女性的1-3%。 　　卵巢早衰是由什么原因引起
　　卵巢早衰定义：女性在40岁以前出现卵巢功能减退的现象称为卵巢早衰(Premature ovarian failure)。POF的发病率占成年女性的1-3%。  
   
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　　卵巢早衰是由什么原因引起的？ 
　　
　　1.免疫因素约占20%在血中可以检出卵巢抗体这类患者常常合并其他自身免疫性疾病如红斑狼疮类风湿关节炎先天性体中缺乏一种酶 
　　
　　2. 细胞遗传学因素先天性生殖细胞数少卵泡闭锁加速X染色体异常10%患者有家族史 
　　
　　3.物理因素如手术化疗感染等导致促性腺激素分泌缺陷或促性腺激素受体或受体后缺陷 
　　
　　4.特发性卵巢早衰患者无明确原因染色体正常性激素测定血FSH(卵泡刺激素)LH(黄体生成素)升高E2(雌激素)低下PRL(泌乳素)正常患者不仅雌激素缺乏还有潜在的卵巢雄激素分泌不足或肾上腺产生甾体激素能力轻度缺陷腹腔镜检查多见小卵巢或萎缩性卵巢 
 
　　卵巢早衰有哪些表现及如何诊断？　　
 
　　卵巢早衰症状 1.性腺未发育者原发闭经性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则 2.性腺发育继发不孕数年后月经逐渐稀少直到闭经 3.有排卵者典型的POF有潮热性腺功能减退表现如盗汗便秘脱发阴道干燥性交痛性欲下降甲状腺功能低下泌尿系感染
    
　　卵巢早衰应该做哪些检查？　　  
    
　　实验室检查：  
　　
　　染色体组型为46xx血雌激素水平低(常低于20pg/ml)血FSH与LH增高FSH比LH上升更早更高血催乳素正常雌激素撤血试验常为阳性卵巢活组织检查如发现尚有卵泡存在则可能是卵巢缺乏FSH受体对促性腺激素缺乏反应这种情况称为卵巢不敏感综合征由于卵巢不敏感综合征较少见而且妊娠的机会很少故一般不主张进行卵巢活检如有条件可检测卵巢组织抗体及抗肾上腺皮质抗体以发现有关的自身免疫疾病  
 
　　卵巢早衰应该如何治疗？　　
　　
　　妇女在40岁以前出现卵巢功能衰退现象者称卵巢早衰卵巢早衰常伴有自身免疫性疾病  
　　
　　卵巢早衰者除闭经外只有少数人出现类似更年期综合征症状但年轻妇女因长期处于低雌激素状态而发生子宫萎缩阴道分泌物减少性交痛甚至骨质疏松所以应及时补充雌激素目前认为卵巢早衰不一定是不可逆的特别对于期望生育的患者仍应积极治疗  
 
　　(1)人工周期：周期性补充雌孕激素可避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失且可保护心血管系统预防脂代谢变化可从任何时候开始口服雌激素如己烯雌酚0.5～1mg每晚1次连续22天在服药的第11天开始补充孕激素如口服醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮)8～10mg每晚1次连服10天如用黄体酮针剂则从服雌激素的第16 天开始每日肌肉注射10mg连续注射5针如服炔雌醇5μg只需每晚1次连服20～22天再加孕激素  
　　
　　(2)诱发卵泡发育：在人工周期治疗一个阶段后再单用小剂量雌激素如己烯雌酚0.5mg或0.25mg(炔雌醇12.5μg)每晚1次连服3周停1周不论有无撤药性出血再开始第2个周期治疗3个周期为一疗程在雌激素水平略有升高FSH和LH已被抑制后可适当应用HMG刺激卵泡发育甚至排卵  
　　
　　(3)免疫抑制剂：有肾上腺皮质功能低下者可用皮质醇治疗  
　　
　　(4)中药治疗或中西药结合治疗：常用滋阴降火补肾活血药配合雌激素以期卵巢逐步恢复功能
 
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