乳房是哺乳后代的器官，美丽挺拔的乳房更为女性平添了许多魅力。但是，乳房也为女性带来了很多疾患，乳腺纤维瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌等，不但损害着女性的美丽，更严重威胁着女性的生命和健康。
　　其中，最为凶险的乳腺癌的发病率已经跃居女性恶性肿瘤的一、二位，所幸如果早期发现早期手术治疗，乳腺癌的治愈率很高，五年期的乳腺癌治愈率可达80%以上。而要早期发现，去医院做乳腺专科检查是一个方面，更重要的是女性的定期乳房自检。有文献报道，有80%以上的乳腺癌首先是病人发现，然后才去医院进一步确诊。因此，定期的乳房自检，对于早期发现乳腺癌等乳房病症非常有必要。
　　乳房的自我检查比较简单，但意义却十分重大。每一个20岁以上的女性，每个月都应进行一次乳房自检。检查时间可选在月经周期的第10天左右，这个时候雌孕激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。更年期后的女性，则随时都可以检查。
　　乳房自检分为视诊和触诊两步。视诊，就是在明亮的光线下，面对镜子，变换体态，观察双侧乳房大小是否相似、乳房的弧形轮廓有没有改变、乳头是否在同一高度，乳房、乳头、乳晕皮肤是否有凹陷、脱皮、糜烂或橘皮样变，是否有红肿等。
　　而触诊，则是手指并拢，用指腹转圆圈和按压、滑动的方式并用，从乳房的外侧，逐渐向乳房中心移动直至到达乳头，检查有没有肿块和疼痛，以及乳房溢液等。
　　乳房自检并不是目的，目的在于及时发现细微的病变，并及早确诊、治疗。但是也没有必要草木皆兵，一发现肿块、溢乳就惊慌失措。那么，该如何面对乳房自检中的乳房异常现象呢？
　　1.乳房肿块
　　乳房肿块是乳房自检中比较容易发现的。乳腺增生、乳腺纤维瘤和乳腺癌三者都有乳房肿块，但乳腺增生、乳腺纤维瘤绝大多数是良性，恶变的机率很小，而乳腺癌则是致命的。其实三者肿块的性状并不相同，通过乳房的自检比较容易鉴别。
　　一般来说，乳腺增生的乳房肿块质地较软，肿块往往是双侧多发，大小不一，可为结节状、片块状或颗粒状，可以活动，与皮肤及周围组织没有粘连，肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化，且肿块生长缓慢，多伴有乳房疼痛，好发于青中年女性。
　　乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬，多为单侧单发，圆形、卵圆形或不规则形，能长到很大，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，年龄上　　　　多见于中老年女性。
　　乳腺纤维瘤的肿块则是无痛性圆滑肿块，一般呈圆形或卵圆形，表面光滑，质地坚韧，好发于乳房的外上部位，75%为单发，少数为多发，直径以1～3cm的较为多见，一般没有乳房疼痛和乳头溢液。大小性状通常也不随月经周期变化而变化。纤维瘤边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大。通常没有痛感，也无触痛。肿块生长缓慢，可以好几年没有变化，但在妊娠期或哺乳期可迅速增大。
　　2.乳房疼痛
　　如果在乳房触诊时感觉到乳房痛，这同样也是有多种可能，比如乳腺增生、乳腺癌晚期、乳腺炎症等，也可能只是经前期的疼痛。这几种乳房疼痛也各有特点，比较容易鉴别。
经前期的乳房疼痛80%的女性都会有。这种痛多发生在月经来潮前一周或者二周，双乳胀痛或不适，整个乳房胀满、发硬、压痛，原有的颗粒状或结节感更为明显，这属于生理现象，不用多虑。
　　而乳腺增生的乳房疼痛，通常是两侧都痛，少数为单侧疼，疼痛的性质可以是胀痛、刺痛、窜痛、隐痛或者触痛，常常在月经前加重，情绪、劳累、天气变化时也会加重。常有自动缓解或无规律的阵发性发作，多伴有颗粒感的乳房肿块。
　　乳腺癌有了疼痛一般就到了晚期，这时乳房的局部皮肤会向内凹陷、乳头也会有内陷。
　　3.乳房的形状
　　如果在乳房自检的时候发现乳房的形状出现了变化，那么一定要高度重视，因为这极有可能是乳腺癌的早期症状。如果发现两侧乳房不对称，乳房外形改变，皮肤血管明显、出现皱褶，轻度的酒窝征，尤其这个轻度的酒窝征，这是肿瘤侵犯库伯氏韧带造成韧带收缩才出现的现象，大多数都是肿瘤的早期表现，还可以见到有肿块的地方皮肤隆起，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。甚至出现乳头回缩、乳头糜烂、乳头不对称等现象，这些症状可能是乳腺癌的早期症状，要及时到医院检查、确诊、治疗。
　　4.乳头溢液
　　在乳房自检时，还要用手挤压乳头，看是否有溢液，这也是很重要的。乳头溢液的液体，可以有多种多样的表现形式，可以是血性、浆血性、浆液性、水样液、乳样液，合并感染时，也可以是脓样液，引起乳头溢液的疾病很多，需要大家进行鉴别。
　　对于溢液有一个综合的判断。双侧溢液大多数都是生理性的，病理性的双侧乳头溢液，一般都是乳房外因素；单乳头溢液，大多数是病理性的溢液。常见的疾病是乳腺导管扩张、乳管内乳头状瘤、乳房囊性增生以及乳腺癌。单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤或乳腺癌等不好的疾病。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症等。对于自行外溢的溢液，多是病理性的；挤压后溢液的，多是良性或生理性的溢液。
　　乳头溢液不同的液体性状，也能大体说明溢液的疾病和性质。
　　乳样液，通常不会是癌症的表现。一般为两侧多管，大多数都是生理性的，比如孕期后、断奶或流产后的近期。如果溢液自动外溢常见于闭经-泌乳综合征、垂体前叶功能亢进综合征或口服避孕药后。
淡黄色溢液，是最常见的一种溢液，各种乳腺疾病都可以导致，以乳腺增生症多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。因此，还是要提高警惕的。
　　脓性溢液，多为乳腺导管扩张症或乳腺炎的炎症原因。
　　血性溢液，不管是鲜红色的、红黄色的、咖啡色的或者红褐色的，都是危险的信号，其中有50％～75％为导管内乳头状瘤，15％以上是乳腺癌。如果血性溢液发生于绝经后，那乳腺癌的可能性能达到75％。
　　清水性溢液，也是乳腺癌的信号，无色透明，没怎么有粘性，乳罩上几乎不留痕迹，也需要高度警惕。
　　粉刺样液，粘稠多颜色混杂，双侧多管，自动外溢，多由乳腺导管扩张症引起。
　　淡绿色液，这种比较少见，常见于乳腺囊性增生症。
　　出现乳头溢液的症状不要掉以轻心，要及时到医院就诊，诊断清楚以后，按照病因进行相应的治疗，即使排除了病理情况，也要定期随访、定期检查。
 
　　定期乳房自检，及时发现胸前危机，让美丽与健康常伴每一个女性。
　　推荐专家：李运生 乳腺科  主任医师
　　原天津津南津南津南市三院外科主任，从事外科临床工作40多年，对外科常见病的治疗及手术有丰富的临床经验，特别擅长乳腺疾病的临床诊疗保健，特别是对乳腺增生、乳房纤维瘤、乳腺癌具有独到的见解和治疗手法。