某日洗澡的时候，你忽然就会发现胸前的“骄傲”按上去竟然有肿块!别急，这也有可能是良性肿瘤。乳房的良性肿块包括良性肿瘤和瘤样病变。良性肿瘤可来源于乳腺的皮肤，或腺体的腺上皮，或乳腺的间叶组织。

　　一、乳腺纤维腺瘤

　　乳房纤维腺瘤是最常见的乳房良性肿瘤之一，偶有恶变。发病原因与雌激素水平过高密切相关。好发于18～25岁性激素水平较高时，而初潮前和尽经后较少发病。临床表现为乳房肿块，可发生在乳腺各象限，但以外上象限最常见，肿块多数为单发，少数为多发。一般无疼痛，生长缓慢，其大小不随月经周期变化。扪诊时发现肿块呈类圆形，质韧，表面光滑，边界清楚，活动度大，与四周组织无粘连，无腋窝淋巴结肿大。当肿块直径超过5cIll时称为巨纤维腺瘤(图2—13，14)。B超检查显示肿块内部呈均匀的弱回声，边界清楚、完整，后方回声增强。如有钙化，后方可见声影。钼靶片可显示肿瘤形态，呈密度均匀、边界清楚的类圆形影，无血管增多现象。由于乳房纤维腺瘤存在恶变的可能，故一经发现即应切除，术后常规进行石蜡切片，以进一步明确诊断。如患者不愿接受手术，也可临床随访。如随访过程中肿块有异常变化，仍应积极手术。

　　二、乳管内乳头状瘤

　　乳管内乳头状瘤多起源于靠近乳头的大乳管内，瘤体呈乳头状，米粒至黄豆大小，富有绒毛及血管，极易出血。病因尚未确定，可能与雌激素过度刺激造成局部乳头状生长有关。本病多发于中年(30～45岁)妇女。临床主要表现为间歇性、自主性乳头溢液，液体为血性、暗红色或棕褐色，个别为浆液性。临床检查少部分病例在乳晕处可扪及柔软的小结节，轻压时可从乳头溢出血性液体。乳头溢液涂片寻找病理细胞可除外乳管内乳头状癌。乳管造影可显示肿瘤的部位及大小。此外还可行乳管镜检查，在直视下可观察到粉红色、形似小草莓的乳头状瘤。乳管镜的应用有助于早期乳癌、乳管扩张症的鉴别。乳管内乳头状瘤6%～8%可恶变，故应早期作乳腺楔形切除或经乳管镜切除肿瘤。

　　三、脂肪瘤

　　脂肪瘤可以发生在机体有脂肪组织的任何部位，乳房也不例外，尤其是肥胖女性者的乳房。临床表现上与其他部位的脂肪瘤相似，一般位于乳房皮下脂肪组织内，多为单发，圆形或类圆形，可呈分叶状，质地柔软，边界清晰，轻易活动。治疗上应采取切除手术。手术中应注重鉴别脂肪瘤和正常乳腺的脂肪组织，前者有一层极薄的纤维性包膜，与正常乳腺脂肪组织间常有一潜伏的腔隙，分离时并不困难。切除务求完整，以免复发。切除的标本应常规做病理检查。

　　四、乳腺增生症

　　本病有很多别名，如乳腺囊性增生病、乳腺腺病、乳腺小叶增生等。它是以乳腺纤维组织及上皮良性增生伴囊肿形成为主的一种乳腺结构紊略冬可同时伴有纤维腺瘤形成，部分可能会癌变。本病是妇女的多发疾病，在25～50岁妇女中发病率约为15%，高峰年龄为30～45岁。其发病原因可能与内分泌紊乱导致雌激素水平增高或相对增高有关。本病病程较长，发展缓慢，随着病人进进尽经期，大部分可缓解，少数病例可在乳腺增生的基础上出现恶变。

　　五、积乳性囊肿

　　本病多见于哺乳期，发病原因是由于各种致病因素造成乳管阻塞，乳汁淤滞不能排出，从而使导管呈囊状扩张。可累及单个乳管，形成孤立性囊肿;也可累及多个乳管，形成蜂窝状潴留囊肿。临床表现为乳房肿块，多为单发，圆或类圆形，表面光滑，质软，边界一般清楚，肿块较大时有囊性感。当继发感染时有压痛。B超检查肿块呈低回声液性暗区。该病应与乳腺增生症之囊肿鉴别，后者有周期性乳房胀痛，肿块多出现在非哺乳期，固然也呈柔软的囊性感，但与周围组织分界不清。对积乳囊肿的治疗可以用注射器穿刺抽吸，如囊肿较小，可在B超引导下进行，穿刺液应常规细胞学检查，如为脓性，则应细菌培养，以指导抗生素应用。对于多次穿刺而仍有复发者，应手术切除。

　　六、浆细胞性乳腺炎

　　浆细胞性乳腺炎是以乳晕处乳管明显扩张、管周纤维化和大量浆细胞浸润为特征的特别性乳腺炎性病变，好发于30-40岁以及绝经后老年妇女两个阶段，其病因不清，可能是乳头内陷或畸形，致使乳腺导管开口阻塞，引起导管扩张，导管内积聚的分泌物刺激管壁，造成炎细胞浸润和纤维组织增生，并可继发感染，尤其是厌氧菌感染。

　　七、乳房脂肪坏死

　　本病临床上较为少见，多数病人为中、老年妇女，特别是脂肪组织较丰富的巨大乳房者。发病原因可能系外伤所致。脂肪组织在经受外伤后出现血供障碍和脂肪细胞的破裂以及坏死，在坏死周围组织内出现炎症细胞浸润和纤维组织增生，后期形成嗜脂细胞性肉芽肿。临床表现上，伤后早期局部皮肤有淤斑，轻度压痛，随后在伤处皮下出现无痛性或微痛性肿块。肿块一般较小，直径很少超过5cm，常边界不清。中心区常出现液化而有波动感，穿刺或切开后可见到脂肪液化后的油状物，或暗红色血性液体，或灰黄色脓、稠坏死物。病变靠近皮肤，可形成粘连，如靠近乳头或乳晕，可出现乳头凹陷。部分病例可出现腋窝淋巴结肿大。本病在临床表现上易与乳腺癌相混。应留意鉴别，如外伤史明确，多可确诊。如外伤史不明，可采用细针穿刺抽吸细胞学检查，当出现脂质样坏死组织或泡沫细胞而无异形细胞时，可以排除乳腺癌。